2023年起，各省開(kāi)始落地執(zhí)行門(mén)診共濟(jì)調(diào)整制，導(dǎo)致退休人員醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)劃賬資金有所調(diào)整。今天，我們一起來(lái)看看：湖南省退休人員醫(yī)保調(diào)整后法定標(biāo)準(zhǔn)，返錢(qián)金額、起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷(xiāo)比例是多少？一次說(shuō)清，建議收藏！

一、湖南省職工醫(yī)保人員數(shù)據(jù)

根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，湖南省全省現(xiàn)有1050.96萬(wàn)人參加職工醫(yī)保，其中退休人員有277.3萬(wàn)人，占比26.2%。同時(shí)，有229.5萬(wàn)退休人員的醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)年劃賬金額少于2900元。

職工醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)人員要求，無(wú)論是單位參保還是靈活就業(yè)人員參保、在職或退休，只要是湖南省職工醫(yī)保參保人員，都可以享受門(mén)診報(bào)銷(xiāo)方案。

二、調(diào)整后，湖南省退休人員醫(yī)保劃賬標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)湖南省有關(guān)要求：自2023年1月1日起，湖南省退休人員職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)每年劃入金額，為2021年全省企業(yè)退休人員和事業(yè)單位退休人員養(yǎng)老金平均水平的2%。

湖南省2021年的養(yǎng)老金平均水平為3675元每月，按照要求個(gè)人賬戶(hù)劃入2%，即：3675/月X2%=73.5元，取整數(shù)就是退休人員醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)每人每月75元。

如果是按照老方案劃賬：按照單位上一年度職工年平均工資水平的3.4%劃賬，當(dāng)退休人人員養(yǎng)老金高于繳費(fèi)單位上一年度職工平均工資，就以退休人員本人上一年度養(yǎng)老金的4.3%劃賬。

因此，養(yǎng)老金高于3675元每月的退休人員，在調(diào)整后醫(yī)保劃賬就會(huì)少很多，這也是大家對(duì)調(diào)整反應(yīng)激烈的原因所在。

三、調(diào)整后，湖南省退休人員就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)比例

門(mén)診統(tǒng)籌的保障年度是從每年1月1日至12月31日期間。在一個(gè)自然年度內(nèi)，在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策范圍內(nèi)的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)累計(jì)不超過(guò)300元，醫(yī)保統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)封頂線是在職職工1500元每年、退休人員2000元每年。具體報(bào)銷(xiāo)比例為：

1、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，按70%比例支付；

2、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)200元，按60%比例支付；

3、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)300元，按60%比例支付；

四，湖南省醫(yī)保調(diào)整后有哪些好處？

1、建立了職工醫(yī)保普通門(mén)診統(tǒng)籌制，不用住院也可以醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，掛號(hào)費(fèi)都可以。

2、擴(kuò)大門(mén)診慢特病病種范圍，將43個(gè)病種納入門(mén)診慢特病報(bào)銷(xiāo)范圍。在慢特病醫(yī)保政策范圍內(nèi)產(chǎn)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)：在職職工按80%比例支付，退休人員按85%比例支付。

3、將乙類(lèi)先行自付費(fèi)用、醫(yī)用耗材超限額自付費(fèi)用納入大病報(bào)銷(xiāo)范圍。現(xiàn)在職工大病保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)比例是90%，支付限額為50萬(wàn)元。

4、醫(yī)保調(diào)整后，制定了重特大疾病醫(yī)療救助政策，解決困難群眾就醫(yī)問(wèn)題，防止因病返貧致貧。

綜上所述：

2023年，湖南省全省統(tǒng)一退休人員醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)返錢(qián)金額，即每人每月75元，每年900元。只要是參加了職工醫(yī)保的退休人員，無(wú)論是單位職工還是靈活就業(yè)，均可享受職工醫(yī)保政策。

希望湖南省醫(yī)保改進(jìn)的地方，一是建議起付線標(biāo)準(zhǔn)為0，降低報(bào)銷(xiāo)門(mén)檻；二是提高封頂線金額，一個(gè)自然年2000元有點(diǎn)少。