門診報(bào)銷起付線如何計(jì)算？換醫(yī)院門診會(huì)重新計(jì)算嗎？為啥有門檻費(fèi) 下面隨社保網(wǎng)小編一起來(lái)了解一下吧。

今天和大家分享下門診報(bào)銷起付線的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。

目前起付線的設(shè)定主要分為三大類：沒(méi)有起付線、年累計(jì)起付線、單次起付線。

1、無(wú)起付線，據(jù)小編了解，目前僅有青海省、江蘇省南京市、廣東廣州市（可能不全，待補(bǔ)充）。

2、年累計(jì)起付線。比如湖北武漢門診報(bào)銷起付線在職為700元，退休為500元。

這類起付線的標(biāo)準(zhǔn)一般都是在500元左右，少一點(diǎn)的300元，多一點(diǎn)的能達(dá)到800元。

舉個(gè)例子：

參保病人當(dāng)?shù)亻T起付線為500元，

參保病人當(dāng)年第一次門診花費(fèi)300元，沒(méi)有過(guò)門檻費(fèi)，無(wú)法報(bào)銷；

參保病人當(dāng)年第二次門診花費(fèi)300元，超過(guò)門檻費(fèi)100元，100元內(nèi)符合標(biāo)準(zhǔn)的可報(bào)銷；

參保病人當(dāng)年第三次及以后門診花費(fèi)均超過(guò)門檻費(fèi)，均可按法規(guī)報(bào)銷；

3、單次起付線。據(jù)小編了解，目前曲靖實(shí)行的就是此方案。

一級(jí)醫(yī)院?jiǎn)未伍T檻費(fèi)為30元；二級(jí)為60元；三級(jí)為90元。

舉個(gè)例子：

參保病人第一次一級(jí)醫(yī)院門診花費(fèi)45元，扣除30元門檻費(fèi)后，15元參與報(bào)銷；

參保病人第二次二級(jí)醫(yī)院門診花費(fèi)45元，未超過(guò)門診60元，無(wú)法報(bào)銷。

參保病人第三次二級(jí)醫(yī)院門診花費(fèi)100元，扣除60元門檻費(fèi)后，40元參與報(bào)銷。

按照年累計(jì)計(jì)算起付線的門診報(bào)銷制有一個(gè)特別需要大家注意的地方：只能在同一個(gè)醫(yī)院累計(jì)計(jì)算！

舉個(gè)例子：

參保病人當(dāng)?shù)匾患?jí)醫(yī)院起付線400元，二級(jí)醫(yī)院起付線500元；三級(jí)醫(yī)院起付線600元。

參保人第一次在一級(jí)醫(yī)院門診花費(fèi)500元，其中超過(guò)門檻費(fèi)的100元可報(bào)銷；

參保人第二次去了二級(jí)醫(yī)院門診花費(fèi)依然是500元，由于換了醫(yī)院，重新計(jì)算起付線，無(wú)法報(bào)銷。

如果參保人第二次選址的依然是第一次去的醫(yī)院，則可報(bào)銷500元。

年累計(jì)起付線，不同醫(yī)院是無(wú)法合并計(jì)算的，每個(gè)醫(yī)院?jiǎn)为?dú)使用各自的年累計(jì)金額，年末清0。

因此，參保者在就醫(yī)的時(shí)候最好確定需要去的醫(yī)院，免得中途更換醫(yī)院重新累計(jì)起付線，造成報(bào)銷的損失。

實(shí)際中，一二三級(jí)醫(yī)院的門檻費(fèi)是不一樣的，醫(yī)院級(jí)別越高門檻費(fèi)越貴。

最直接的原因就是不同級(jí)別的醫(yī)院其醫(yī)護(hù)、設(shè)施等是不一樣的，由此產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用也是不一樣的。

想要更好的醫(yī)療服務(wù)，就需要支付更多的門檻費(fèi)；

想要更低的門檻費(fèi)，就不能去更好的醫(yī)院，分流到一二級(jí)醫(yī)院才是關(guān)鍵。

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