2023年江門城鄉醫保住院待遇

①城鄉醫保住院

報銷比例

一級及以下定點醫療機構，報銷比例85%;二級定點醫療機構，報銷比例80%;三級定點醫療機構，報銷比例65%。

起付標準

一級及以下定點醫療機構，起付標準為500元;二級定點醫療機構，起付標準為600元;三級定點醫療機構，起付標準為900元。

最高限額

城鄉居民醫保基金年度最高支付限額為30萬元。

②城鄉大病保險

報銷比例

12萬元以下(含12萬元)，報銷比例60%;12萬元以上，報銷比例70%。

起付標準

起付標準為1萬元。

最高限額

城鄉居民大病保險基金年度最高支付限額為24萬元。

注

特困供養人員住院不設起付標準，在一級及以下定點醫療機構住院，報銷比例提高10個百分點;返貧致貧人口、最低生活對象大病保險起付標準下降70%，報銷比例提高10個百分點，不設年度最高支付限額;特困供養人員、孤兒、事實無人撫養兒童大病保險起付標準下降80%，報銷比例提高20個百分點，不設年度最高支付限額。

異地轉診人員轉診(復診)備案到市外定點醫療機構就診、急診人員因急診和搶救到市外定點醫療機構就診，報銷比例低于本市相同級別醫療機構10個百分點;急診人員因急診和搶救在市內、市外非定點醫療機構就診，報銷比例低于本市三級定點醫療機構10個百分點。

未按規辦理跨市、跨省轉診(不含市內轉診)手續、超時辦理零星報銷手續(超過規的辦理時限，但不能超過2年，其中先行支付不能超過3年)、超時辦理市內非定點和異地就醫申請備案手續等情形，報銷比例低于本市相同級別醫療機構20個百分點。

異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員(含在校學生)按規辦理異地就醫備案手續后，在備案有效期內前往備案地聯網直接結算的醫療機構住院，報銷比例和起付標準按本市同等級別定點醫療機構標準執行。

附：

醫保斷了以前白交了嗎

不是。

醫保是一項個人和我國共同繳納的社會保險制，每個人都應該繳納醫保費用來享受醫療服務的報銷和補償。在繳費的同時，個人所交納的醫保費用也會進入到醫保基金池中，以供后續的醫保支付使用。因此，醫保斷了以前繳納的費用并不是白交了。

即使醫保卡被停用或者醫保斷繳費了，之前繳納的醫保費用也會被保留在醫保基金池中。如果在一段時間內重新繳納醫保費用并恢復了醫保卡的正常狀態，那么之前繳納的醫保費用也可以用于醫療服務的報銷和補償。因此，及時繳納醫保費用是保自己健康的重要方法，不要因為擔心費用過高而選擇不繳納，否則可能會在需要時造成不必要的麻煩。

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