2023年江門城鄉(xiāng)醫(yī)保門診特定病種待遇，隨社保網(wǎng)小編來看看。

報(bào)銷比例

一類特定病種，報(bào)銷比例按住院報(bào)銷比例;二類、三類、四類特定病種，一級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例75%，其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例50%。

起付標(biāo)準(zhǔn)

不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

最高限額

一類特定病種，按住院待遇標(biāo)準(zhǔn);二類特定病種，季度最高支付限額為7500元;三類特定病種，季度最高支付限額為1500元;四類特定病種，季度最高支付限額為900元。

注

患有兩個(gè)或兩個(gè)以上特定病種的，取較高病種季度支付限額增加180元。當(dāng)季度累計(jì)最高支付限額，均不能結(jié)轉(zhuǎn)下季度使用。

到市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診等情形，報(bào)銷比例低于本市相同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)10個(gè)百分點(diǎn);急診人員因急診和搶救在市內(nèi)、市外非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，報(bào)銷比例低于本市三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)10個(gè)百分點(diǎn)。

特困供養(yǎng)人員，報(bào)銷比例提高10個(gè)百分點(diǎn)(最高不超過100%，若超過100%的按100%計(jì)算)。

異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員(含在校學(xué)生)按規(guī)辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)后，在備案有效期內(nèi)，在備案地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診特定病種醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷比例按本市同等級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

附：

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第三方平臺(tái)查詢：以支付寶平臺(tái)為例，醫(yī)保卡號查詢方式為：打開支付寶--首頁的更多--城市服務(wù)--社保--XX市社保查詢--登錄社保賬戶進(jìn)入查詢。

電話查詢：直接拔打社保服務(wù)熱線12333.接通后根據(jù)語音提示轉(zhuǎn)接人工服務(wù)，根據(jù)工作人員的要求提供相關(guān)個(gè)人信息進(jìn)行查詢。

醫(yī)院/藥店查詢： 參保人員帶上個(gè)人社保卡到醫(yī)保定點(diǎn)的醫(yī)院或藥店的窗口查詢;醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院可以直接在當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保中心公眾號進(jìn)行查詢。

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