山西職工醫保報銷比例2023年最新標準是多少？附門診、住院報銷比例下面就隨社保網小編一起來看看山西職工醫保報銷比例2023年最新標準的詳情。

山西職工醫保報銷比例2023年是多少？

一、普通門診待遇

1、起付標準：

①三類收費價格醫療機構：30元/次；

②二類收費價格醫療機構：50元/次；

③一類收費價格醫療機構：80元/次。

2、報銷比例

①三類收費價格醫療機構及以下：在職職工60%，退休職工65%；

②二類收費價格醫療機構：在職職工55%，退休職工60%；

③二類收費價格醫療機構：在職職工50%，退休職工55%。

注

3、年度支付限額：

在一個自然年度內，在職職工年度最高支付限額為1800元、退休職工2000元。

支付限額不結轉、不累加到次年度。

4、不納入門診統籌支付范圍情況：

①不符合《中華人民共和國社會保險法》法規的醫療費用；

②參保職工在非定點醫藥機構發生的門診醫療費用；

③參保職工在定點醫藥機構發生的起付標準以下、最高支付限額以上的門診醫療費用；

④參保職工按法規享受住院、門診慢特病、門診特藥等醫保待遇統籌結算后的自負部分；

⑤其它不符合職工醫保統籌基金支付范圍的費用。

注：

參保職工在住院和家庭病床治療期間不得同時享受門診統籌待遇。

二、住院待遇

具體的住院待遇由各個市/縣（區）法規，大家以自己所在的市/縣（區）住院報銷方案為準哦！

1、起付標準

5000元以內（含5000元）

一級醫院：85%；

二級醫院：83%；

三級醫院：81%；

5000元—15000元（含15000元）

一級醫院：87%；

二級醫院：85%；

三級醫院：83%；

15000元以上

一級醫院：89%；

二級醫院：87%；

三級醫院：85%；

2、年度最高支付限額：10萬元。

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