杭州市居民醫保報銷比例2023年是多少?附門診、住院待遇、參保條件下面就隨社保網小編一起來看看杭州市居民醫保報銷比例的詳情。
杭州市居民醫保分為少兒醫保、大學生醫保和其他三種類型,不同類型和繳費標準的報銷比例不同。
杭州居民醫保參保條件是什么?
(一)少兒醫保:市區戶籍,未滿18周歲的少年兒童,或雖已滿18周歲但仍在市區中小學校就讀的學生;非市區戶籍,在市區中小學校就讀,且其父母一方已參加市區職工醫保的中小學生,以及在市區居住、其父母一方已參加市區職工醫保且累計繳費滿3年的學齡前兒童。
(二)大學生醫保:在杭州市行政區域內各類全日制普通高等院校(包括民辦高等院校)、科研院所接受普通高等學歷教育的全日制本專科學生、全日制研究生和符合相關法規的技工院校全日制在校學生。
(三)其他城鄉居民醫保:市區戶籍,18周歲以上,未參加市區職工醫保或異地基本醫療保險的人員。
杭州市居民醫保報銷比例2023年是多少?
一、普通門診待遇
1、起付標準
①社區醫療機構(簽約):0元;
②社區醫療機構:300元;
③三級醫療機構:300元;
④其他醫療機構:300元。
2、報銷比例
①社區醫療機構(簽約):城鄉二檔63%,少兒/大學生/城鄉一檔73%;
②社區醫療機構:城鄉二檔60%,少兒/大學生/城鄉一檔70%;
③三級醫療機構:城鄉二檔30%,少兒/大學生/城鄉一檔40%;
④其他醫療機構:城鄉二檔50%,少兒/大學生/城鄉一檔60%。
注:
在定點零售藥店購藥和急救車內發生的符合醫保開支范圍的醫療費,基金承擔比例按其他醫療機構普通門診的標準執行。 參保人員經簽約的社區衛生服務機構轉診至其他的醫療機構繼續治療的,門診起付標準減免300元。
二、住院待遇
1、起付標準
①社區醫療機構:300元;
②三級醫療機構:800元;
③其他醫療機構:500元。
注:
在一個結算年度內,參保人員發生的法規病種門診醫療費按住院醫療費結算,但不設住院起付標準。
2、報銷比例
①社區醫療機構:80%;
②三級醫療機構:70%;
③其他醫療機構:75%。
3、最高支付限額:30萬元。
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