2023年福州居民醫(yī)保報銷比例是多少？附繳費標準、門診報銷、住院報銷下面就隨社保網(wǎng)小編一起來看看福州居民醫(yī)保報銷比例的詳情。

2023年福州居民醫(yī)保報銷比例是多少？2023年福州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中參保繳費期將于2月28日截止，還未繳費的居民請抓緊完成繳費，從繳費到賬之日起即可享受醫(yī)保待遇，未在參保繳費期參保繳費的，從繳費之日起60日內為醫(yī)保等待期，等待期內不能享受醫(yī)保待遇。

1、繳費標準

2023年度福州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標準為390元/人，補助700元/人，合計1090元/人。

集中參保繳費期為2022年9月1日至2022年12月31日，后延長至2023年2月28日。待遇享受期限為2023年1月1日至12月31日，其中2023年1月1日至2月28日繳費的，從繳費到賬之日開始享受醫(yī)保待遇。未在集中參保繳費期參保繳費的，從繳費之日起60日內為醫(yī)保等待期，等待期過后再按法規(guī)享受相應的醫(yī)保待遇。

2、門診待遇

①普通門診

起付標準

不設起付標準。

最高限額

年度最高支付限額（含個人負擔部分）為800元。

報銷比例

市域內醫(yī)保定點一級及以下醫(yī)療機構，報銷比例50%。

家庭簽約參保人員在基層社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診時，報銷比例提高五個百分點。

②慢特病門診

起付標準

起付標準為400元。（社區(qū)衛(wèi)生服務中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院除外）

最高限額

惡性腫瘤門診化療和放療、器官移植抗排斥反應治療、血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重癥尿毒癥門診透析治療、重癥肌無力，年度最高支付限額為120000元。

苯丙酮尿癥，年度最高支付限額為20000元。

重性精神病、慢性心功能衰竭、肝硬化失代償期、腦卒中及后遺癥，年度最高支付限額為5000元。

高血壓病、糖尿病、癲癇病、類風濕關節(jié)炎、慢性腎炎、帕金森病，年度最高支付限額為4000元。

結核病規(guī)范治療、支氣管哮喘、兒童先天性心臟病、強直性脊柱炎、抑郁癥、慢性病毒性肝炎（乙型、丙型活動期），年度最高支付限額為2000元。

白內障門診手術治療、門診危重病搶救，年度最高支付限額為8000元。

報銷比例

報銷比例60%。

家庭簽約參保人員在基層社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診時，報銷比例提高五個百分點。

3、住院待遇

起付標準

一級及社區(qū)醫(yī)療機構，起付標準為150元；二級醫(yī)療機構，起付標準為300元；三乙（含專科三甲）醫(yī)療機構，起付標準為400元；三甲及市域外醫(yī)療機構，起付標準為800元。

一個年度內多次住院的，起付標準依次遞減100元，直至降至零為止。參保人員在縣域內醫(yī)共體成員單位間轉院，經(jīng)轉出、轉入醫(yī)院在醫(yī)保信息系統(tǒng)中審核確認的，取消二次住院起付線。

參保人員在定點醫(yī)療機構發(fā)生的列入按病種收費管理的醫(yī)療費用，按照該病種收費標準及統(tǒng)籌基金支付比例結算，不設起付標準。

最高限額

年度最高支付限額（含個人負擔部分）為12萬元。

報銷比例

一級及社區(qū)醫(yī)療機構，報銷比例90%；二級醫(yī)療機構，報銷比例80%；三乙（含專科三甲）醫(yī)療機構，報銷比例65%；三甲及市域外醫(yī)療機構，報銷比例55%。

符合我省計劃生育法規(guī)的城鄉(xiāng)女性參保居民每次生育（含順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)）醫(yī)療費用，按城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院待遇報銷。

4、大病保險

起付標準

一個年度內，參保人員因患大病發(fā)生的個人負擔的醫(yī)保目錄內住院及門診特殊病種醫(yī)療費用，超過19360元的部分。

最高限額

年度最高支付限額為30萬元

報銷比例

起付標準~10萬元，報銷比例70%；10萬元~最高限額，報銷比例80%。

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