癌癥住院花費30萬,醫保能報銷60%?申請大病救助能二次報銷下面隨社保網小編一起來看看醫保報銷的詳情。
差不多在20年之前我國的農村地區,癌癥就是一種不治之癥,雖然那時候世界上及我國有一些治療方法能夠控制病情發展,治療一些癌癥,但是這些醫院都在大城市,收費很高,那時候交通沒有現在便利,根本就沒有幾個人有條件去大醫院就醫;所以以前的人談癌色變,其實不僅在農村,即使是在大城市,甚至是有錢人,患上癌癥在20年之前也沒有好的治療方法,大部分的癌癥中晚期患者只能說通過放化療續命而已,早期患者可能還有一些治療方法能夠治療和介入。
經過幾十年的發展,我國的經濟實力和醫療技術水平都有了飛速發展,全球很多的醫療科研工作者也一直在堅持不懈攻克這個世界上最大的公共衛生問題;現在的癌癥已經有了更多的治療方法和控制手段。不過,優質的醫療服務、先進的醫療設備、投入大量研發資金的抗癌新藥;這些都特別特別的貴,現在的癌癥很多是可以控制和治療,但是價格特別高,治療費用很貴,對于大多數的家庭來說都是一筆極大的負擔,而且這種治療也不是百分之百,往往會出現人財兩空的局面,很多治療還是無底洞,對于一些癌癥患者來說,患上癌癥,就只能說用錢買命。
好在現在是全民參保的時代,我國的基本醫療保險參保率一直穩定在95%以上,基本上所有人都有醫保,在發生疾病的時候,醫保能報銷很大的一筆費用。前幾天看到一份結算單,一個癌癥患者花費了30萬元治療癌癥,效果還好,醫保就報銷了60%,自己只需要出40%,也就是12萬元左右,可以說醫保起到的作用還是相當明顯的,那么這個報銷標準是什么水平呢,是全部癌癥治療都可以達到這個水平嗎?
我國的醫療保險分為城鄉居民基本醫療保險和城鎮職工基本醫療保險,兩種保險由于籌資方式和籌資金額的不同,所以報銷比例也是有很大的不同的。一般來說,癌癥治療費用花費30萬元以上的都是在三甲醫院了,職工醫保在三甲醫院的報銷比例在85%左右;而城鄉居民醫保在三甲醫院的報銷比例在60%左右,但是這兩種醫保都可以享受大病保險報銷,加上大病保險的報銷比例綜合下來居民醫保會在60%以上,而職工醫保可以在75%以上,報銷比例還是比較高的,能夠減輕很大程度的負擔。
當然了,實際情況中還要看自己的用藥和費用使用情況,癌癥由于是常見的重特大疾病,所以其常規的診療項目和藥品一般都納入了醫保報銷范圍,目錄外費用占比不大,報銷比例基本都不會太低。不過癌癥畢竟是重特大疾病,特別是這種幾十萬費用的,不僅患者本人的勞動能力和自理能力下降,在住院期間還需要有人照顧;對于家庭來說,其支出不僅只有醫療費用,還有來回的交通費用、食宿費用等等,這也是一筆不小的花銷;且癌癥住院治療后后續往往需要定期復查、長期放化療;所以說癌癥患者很容易因病致貧、因病返貧。
我國的醫療保險制度是三重保障機制的,除了基本醫療保險和大病保險,還有醫療救助這一重保障機制。醫療救助主要就是針對這些患有重大疾病的貧困群體的,作為第三道保障線,其可以在基本醫療保險和大病保險報銷后對剩余的費用進行報銷,各地法規的報銷比例不同,一般在75%左右,如果還剩余10萬元醫保沒有報銷,75%就能報銷7.5萬元,還是能很大程度上減輕一些負擔的。
以前的醫療救助二次報銷是在民政局,在2018年國家醫保局成立的時候,國家的機構改革就將這個職能從民政局劃撥到了醫保局。所以其報銷也是在醫保局報銷,醫療救助報銷需要先認定貧困身份,如果戶口是在農村的,患有這種重大疾病的,只需要將相關的病例資料、費用發票清單等提交到當地村委會進行申請貧困認定,村委會就會根據實際的家庭情況進行認定貧困身份。
認定通過后,相關部門會把數據的傳輸給醫保部門,醫保部門就會在醫保系統進行標識,后續看病就醫就能直接通過醫保報銷醫療救助了。認定身份之前的費用,沒有用醫保直接報銷,就需要向當地的醫保部門提出申請,能夠申請傾斜救助,可以報銷一部分費用。符合情況的及時申請,能夠省下一大筆錢。
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