醫保80%的報銷比例，花15萬能報12萬？自付費用多，還有法定起付線下面隨社保網小編一起來看看詳情。

我國醫保參保人數超13.5億，參保率95%以上，覆蓋人數全球最廣。醫保對參保群眾看病就醫起關鍵作用，報銷比例高，但綜合報銷比例受限。醫保目錄每年更新，報銷比例有望提高，以解決看病貴、看病難問題。

根據我國醫保局最新的統計數據顯示，我國的基本醫療保險參保人數超過13.5億人，參保率穩定在95%以上，基本實現了全民參保。我國的基本醫療保障網絡，也是全世界范圍內，覆蓋人數最廣的醫療保障體系。對于廣大的參保群眾來說，在患有疾病需要看病就醫的時候，醫保往往能起到非常關鍵的作用，是很多人能夠安定自若的在醫院接受治療的最大底氣，因為醫保能夠減輕很大的一部分負擔。

正是因為醫保的重要性和關鍵作用，所以關心醫保的人群也不少，畢竟生老病死乃是大自然亙古不變的規律。當然了，現在不比以前，現在是網絡信息時代，想要的信息和資料都可以在網上輕松獲取，包括大家所關心的醫保報銷比例的問題。很多的醫保部門的官方網站、微信公眾號等等都會進行醫保方案的宣傳，還有很多人會去轉發轉載，通過這些方式能夠讓更多的人了解到醫保的方案和報銷比例。

我國的基本醫療保險有兩種，一種是城鎮職工基本醫療保險，還有一種就是城鄉居民基本醫療保險；這幾年來，兩種醫療保險的籌資金額都上漲的比較快，城鄉居民醫保的個人繳費達到了380元，加上我國補貼的640元，每個人的籌資金額達到了1020元；而職工醫保一年的繳費金額基本上都在數千元以上。高額的繳費金額可以能夠使得醫保基金較為充裕，給參保群眾提供更多更好的醫療保障。

網上可以查到醫保的報銷比例，現階段的報銷比例，不管是城鄉居民醫療保險還是職工醫療保險，其醫保報銷比例都不會低，在一級的基層醫療機構，比如說衛生院、社區服務中心這些地方就醫的話，其報銷比例甚至高達90-95%以上。即便是縣級醫院、或者說是三甲醫院，醫保的報銷比例也可以達到80%左右，特別是職工醫保，報銷比例更高。看上去這個比例挺高的，但是實際的綜合報銷比例卻沒有這么高。

我國正處在社會主義初級階段，落后的生產力難以滿足人民群眾日益增長的物質文化需求。包括醫保領域也是一樣，有限的醫保籌資金額難以滿足人民群眾日益增長的醫療需求，所以醫保報銷還是有一些限制的。

醫保目錄：醫保報銷有三大目錄，包括藥品、診療、耗材，在住院的時候，特別是在大醫院住院就醫娥時候，往往會用到一些目錄外的項目，這些項目時需要自費的，不納入醫保的報銷范圍，即便是目錄內的項目，也會有甲類和乙類的區別，乙類的項目雖然是醫保目錄內的，但是在報銷的時候需要先行自付。

起付線和封頂線：醫保報銷還有起付線的法定，為了防止過度醫療的發生，會設置一個住院報銷的起付線，在看病就醫的時候，需要超過這個起付線以上的醫療費用才會被納入醫保的報銷范圍，而且起付線只能計算醫保目錄內的費用。比如說一次看病就醫花費5千元，其中有1千元是醫保目錄外的，然后起付線是500元，醫保報銷只能報銷目錄內的4千元，再扣除5百元的起付線，最后按照比例報銷的只有3500元了。

也就是說，醫保80%的報銷比例，在花費15萬元醫療費用的情況下，是沒方法按照這個比例直接報銷的，報銷不了12萬元。在扣除醫保目錄外的自費項目，目錄內的自付費用、起付線之后，能夠報銷10萬元就已經比較好了。當然了，這個還是一直在改進的過程之中，相信以后這個會越來越好，報銷比例能夠越來越高就很好。醫保目錄每年都在更新，會有越來越多的項目納入醫保報銷范圍，而且報銷比例還會提高，相信以后得綜合報銷比例能夠提高到讓大家滿意，徹底解決看病貴、看病難得問題。

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