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醫保基金沒錢了

發布時間:2024-05-11 16:55:01 來源:網絡投稿

醫保基金沒錢了?回應:結余2.64萬億非常充足下面隨社保網小編一起來看看醫保基金沒錢了的全部內容。

當前醫保在進行支付改革,包括按項目付費、按病種付費、按床日付費等,有的人擔心醫保基金是不是沒錢了,醫保基金沒錢了嗎?看完下面的介紹就清楚了。

一、不同支付方式含義

支付方式改革不是為了簡單的控制治療費用,而是引導醫療機構按需治療,采用適宜技術因病施治、合理診療,避免大處方、濫檢查,實際上對避免過度治療和減少患者治療成本有益。

1、按項目付費。典型的就是住院時血常規檢查多少錢、做個CT檢查多少錢、做超聲檢查多少錢、門診掛號多少錢,雖然單項費用有法規,但是不同醫院醫生可能開出不同的檢查項目。

2、按病種付費。通過制定疾病診斷分類,將一項疾病的診療費用大包定價,比如白內障多少錢、骨折治療多少錢,這種方式一旦形成標準,可以實現全國醫保標準統一,到不同醫院能夠報多少錢能夠估計。

DRG(按病組)和DIP(按病種分值)。這兩種都是醫保結算模式,DRG簡單說就是根據病人疾病診斷、住院天數、治療方式以及是否有合并癥或并發癥情況,將其歸類分組收費;DIP就是疾病診斷和治療方式作為付費劃分依據,根據醫保基金總額來確定每個病種的付費標準。

二、當前醫保基金結余情況

根據2023年醫療保障事業發展統計內容,整理發現,當前職工醫保參保人數3.7093億人,職工醫保去年支出1.77萬億,收入1.66萬億,累計結余2.64萬億,結余非常充裕,居民醫保參保人數達到9.6293億人,收入1.0474萬億,支出1.0422萬億,收支基本平衡。

三、當前的醫保待遇情況

當前醫保待遇在不斷提升,尤其是報銷比例在提高,并沒有降低,另外各地普通新增醫保門診待遇,職工醫保和居民醫保都新增了門診統籌,看門診也可以通統籌基金支付,甚至一些處方藥,在藥店也可以用門診統籌報銷。看看各地居民醫保待遇情況:

上海市居民醫保門診方面,60歲以上老人、大學生和中小學生以及嬰幼兒起付線300元,報銷比例:村80%,一級二級和三級醫院門診報70%、60%、50%,住院起付線方面一級二級和三級醫院分別是50、100、300元,起付線很低,報銷比例達到90%、80%、70%,普通疾病在社區醫院就診報銷比例很高,整體上看當前就醫待遇沒有降低,在逐年提升。

整體來看:通過推行按病種付費,有助于合理控制醫保基金支出,也減輕居民就醫負擔,加上當前醫保待遇越來越好,在醫保統籌基金充裕的背景下,醫保發展肯定越來越好,關于醫保基金沒錢了就寫到這里。

以上就是醫保基金沒錢了的全部內容,希望對你有幫助。歡迎關注社保網解鎖更多社保專業資訊。

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