我國保險業(yè)理賠現(xiàn)狀
1、整體的2018年賠付數(shù)據(jù)
2019年1月29日，保險監(jiān)管機構(gòu)中國銀保監(jiān)會發(fā)布了《2018年保險數(shù)據(jù)統(tǒng)計報告》，數(shù)據(jù)顯示2018年保險業(yè)賠款12297.87億元，增長率9.99%！
其中，大頭為產(chǎn)險賠付高達5897.32億元；而常見的壽險業(yè)務(wù)4388.52億元；健康險業(yè)務(wù)1744.34億元，同比增長34.72%這是增長最多的；而大眾熟知的意外險業(yè)務(wù)則賠了267.70億元。
最重要是整體賠付率達98%，100起報案98起能賠到！
2、今年上半年數(shù)據(jù)
2019年上半年，我國保險賠付支出為6232億元，其中財產(chǎn)險賠2918億元；壽險業(yè)務(wù)賠2152億元，健康險、人身意外傷害險分別賠付了1020億元、143億元，同比增長36.91%、14.58%。
后面會說，為何收保費2.5萬億，賠付6200……
3、沒有達到條款約定情況
這個主要在于很多朋友對于自身病情和保險條款的誤解來的。
情況①：常見的就是買了重疾險，也得了約定的疾病，但是疾病狀態(tài)還沒有達到要求，程度還沒有達到理賠的標準。這個理賠標有的合理我們能理解，有的不合理我們就要爭取維護自己的權(quán)益，例如保險公司在條款中規(guī)定了必須使用某種具體的手術(shù)方式，有新技術(shù)不用用老技術(shù)，這就是不合理的，我們要維護自己的權(quán)益！
情況②：觸發(fā)了免責條款。例如先天性疾病無法理賠，遺傳性疾病無法理賠。海哥之前遇到小朋友割包皮，這是無法理賠的，但是如果是小朋友摔倒了刮傷了小JJ，那么割包皮就屬于意外事故，就可以理賠。
情況③：醫(yī)療險常見的就是一些票據(jù)沒有蓋章，收據(jù)當發(fā)票，甚至于要求的是公立二級及以上的醫(yī)院普通部，但是去了特需部，去了私立醫(yī)院等，也是會出現(xiàn)糾紛的。
不要等到要報銷了，才想起保險條款有醫(yī)院約定，有用藥約定，有免責條款，很多拒賠都是投保人自己不愿意去翻一下合同導(dǎo)致的。
三、