保險(xiǎn)公司拒賠是否合理,需要確認(rèn)三件事:
一是投保時(shí),是否如實(shí)告知;
二是發(fā)生意外的情況是否符合合同中的出險(xiǎn)條件;
三是,治療醫(yī)院是否符合要求;
如果這3點(diǎn)都是肯定的,那你可以向銀保監(jiān)會(huì)投訴,或向法院起訴保險(xiǎn)公司;如果是否定的,保險(xiǎn)公司拒賠就是合理的了。
我在支付寶上,找到了你說(shuō)的這款“眾安保險(xiǎn)意外醫(yī)療險(xiǎn)”。
分別看看對(duì)于以上3點(diǎn)的描述。
關(guān)于健康告知:
要求是:職業(yè)1~3類、投保前已投的意外身故責(zé)任累計(jì)保額不超過(guò)100萬(wàn)等等。
關(guān)于出險(xiǎn)條件:
要求是:從意外發(fā)生之日起,180天內(nèi)因該意外傷害身故的,才會(huì)賠償。
關(guān)于醫(yī)院要求:
要在二級(jí)及以上公立醫(yī)院治療,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用才會(huì)賠付。
除此之外,還要看是否在責(zé)任免除范圍內(nèi):
以上這幾點(diǎn),要先確認(rèn)清楚,如果都符合,那保險(xiǎn)公司就沒(méi)有理由拒賠,你可以投訴或起訴保險(xiǎn)公司。
保險(xiǎn)是很復(fù)雜的金融產(chǎn)品,我們?cè)谫?gòu)買(mǎi)時(shí),一定要看清弄懂各項(xiàng)合同條款,將來(lái)理賠才能更順暢。