近日，筆者從重慶市綦江區(qū)獲悉，今年以來，該區(qū)堅持 穩(wěn)中求進 工作總基調，進一步強化定點醫(yī)療機構管理，推行 重點審核、重點稽查、約談主要負責人、處罰并通報 基金監(jiān)管新模式，有效確保基金安全運行，參保居民真正得到了實惠。今年1－5月，該區(qū)共420284人次享受居民醫(yī)保報銷，累計報銷醫(yī)療費用20496萬元，住院次均費用增幅得到有效控制。

據(jù)了解，該區(qū)通過科學設定指標，篩查重點審核對象，每季度對定點醫(yī)療機構總額控制運行情況進行分析，對就診人次、次均費用、疾病譜變化等指標連續(xù)增長較大的，當月篩查重點單位，要求定點醫(yī)療機構進行自查，寫出說明、分析增長原因，并對其進行重點審核。通過分析審核情況，確定重點稽查對象，根據(jù)重點審核結果，在次月對其中指標仍然異常的的單位，重點開展現(xiàn)場稽查。

同時，通過評估稽查效果，約談主要負責人，對現(xiàn)場稽查效果不明顯的，及時約談定點醫(yī)療機構主要負責人，要求對指標異常的進行限期整改。最后通過綜合評定結果，予以處罰和通報，根據(jù)現(xiàn)場稽查和約談情況，按照居民醫(yī)保政策及醫(yī)療服務協(xié)定等規(guī)定，對其予以處罰，并面向全區(qū)進行通報。

撰稿：朱光偉 高順義