今年來，重慶市綦江區醫療保險工作按照 廣覆蓋、保基本、多層次、可持續 的總體方針，緊緊圍繞全年工作重點，盯緊目標任務，狠抓參保擴面，強化基金征收，認真落實基金支出預算總額控制，基金運行情況基本正常，實現了 收支平衡、略有節余 的控制目標。

加強宣傳，擴大政策知曉面。

一是切實加大政策宣傳力度，深入街鎮村社區宣傳，借助各街鎮開展就業適應性培訓平臺及全民參保登記入戶調查的同時開設醫保政策專題講座，加強對醫保政策的宣傳培訓及宣傳資料的發放，累計發放宣傳資料35萬余份。二是及時向綦江報、綦江手機報、綦江新聞網、重慶日報、中國勞動保障新聞網、中國勞動保障報等各級媒體上傳信息、宣傳我區醫保政策和工作動態，擴大知曉度。目前共向各級各類媒體投稿115篇，在區級公開發行的刊物發表56篇次、在市級媒體上發表7篇次，國家級媒體發表36篇次。

多措并舉，醫保基金征收有力。

一是立足 三早 。即：目標任務早分解，宣傳工作早啟動，督促檢查早落實，增強了社保人工作積極性和主動性。二是及時傳遞征收計劃。及時傳遞正常、臨時、歷年欠費計劃，互通信息，及時溝通反饋查找原因、解決問題，提升我區征繳計劃傳遞成功率，確保基金征收。三是強化稽核。采取日常稽核、重點稽核、書面稽核和專項稽核相結合的方式，確保醫保基金應收盡收。

加強總額預付環節監管。

根據2016年度醫保總額預付最終確定的指標，通過充分準備，順利完成定點醫療機構和定點零售藥店2015年度醫保服務協議的簽訂，綦江區共簽訂定點零售藥店426家，定點醫療機構44家。通過建立定期檢查制度，嚴防各醫療機構預付總額透支，確保醫保基金合理支出。

強化監管，確保醫保基金運行安全。

一是完善內控，安全防范到位。嚴格基金審批程序，有力遏制違規擠占、挪用基金的行為，確保基金安全支付。二是建立機制，掌握一手資料到位。建立定期會商協調機制，加強與財政、衛計委、地稅等部門的協調溝通，每季度通報基金運行情況，保證對基金共同監督和管理；建立了基金運行分析預警機制，堅持 每月監測，每季分析，半年小結 ，對超支的定點機構領導進行約談，及時對存在的問題進行整改。三是嚴格總控，兩定機構監管到位。年初定方案、早預警、強約談、控費用、提醫德，做好醫保總額控制工作；勤巡查、嚴審核、常溝通，用網絡，加強兩定機構的費用審核工作、監督管理工作，采取網上實時，隨機抽查、定期督查和全面審核相結合的方式，加大對定點醫療機構日常審核力度，規范定點醫療機構服務行為。加強日常稽查和專項稽核力度，探索網上即時監控，通過暗訪、走訪等方式，依法加大對騙取、套取基金行為的打擊力度，實現醫保基金風險最小化、群眾受益最大化、醫療機構得健康發展，切實保障了醫保基金安全有效運行。

認真貫徹落實社會保險費率調整政策，努力為企業創造良好的外部環境。

嚴格按照市局規定，審定符合享受社保繳費政策調整條件的企業，促進企業健康發展，切實保障職工醫保權益。目前我區已三次審批小微企業和困難企業，涉及困難企業230家16085人；小微企業356家12179人。截止9月底，累計為企業醫保減費金額約1113萬元。根據市局減費計劃結合我區實際，下一步重點落實到小微企業、困難企業和困難行業：一是工業園區鋁產業生產加工業和以齒輪為重點的機械加工業；二是食品園區內的農副產品加工企業；三是能源行業，特別是煤炭行業；四是建筑業和特色餐飲業作為重點減負的企業。通過此項舉措，有效緩解小微企業和困難企業醫保繳費壓力，有力保障了職工的合法權益。

強化廉政，提升業務經辦能力。

加強黨風廉政建設，落實黨風廉政建設責任制，以開展 三嚴三實 教育實踐活動和作風轉變為契機。一是組織開展廉政談話、警示教育等活動，增強領導干部的自律意識，認真執行廉潔從政各項規定。二是利用月會、周會、民主生活會等活動，加強干部職工的政治思想教育和業務知識培訓，扎實開展思想和業務知識集中學習和自學工作。三是有針對性地組織干部職工參加市、區組織的相關業務培訓，組織干部與其他區縣開展業務交流，學習先進經驗，使干部職工的整體素質、業務能力得到提升。

撰稿： 朱光偉 高順義