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企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么

發(fā)布時(shí)間:2023-08-19 16:33:11 來源:網(wǎng)絡(luò)投稿

企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么?企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少?

一、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么

企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)主要報(bào)銷的是社保不能報(bào)銷的那一部分,主要報(bào)銷范圍如下:

1、個(gè)人賬戶不能支付剩下余額的時(shí),可以使用企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。

2、治療重大疾病的時(shí)候,所花費(fèi)的醫(yī)藥費(fèi),以及個(gè)人支付的醫(yī)藥費(fèi),可以使用企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷。

3、基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付之余應(yīng)由個(gè)人支付的醫(yī)療費(fèi)用,可以使用企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷。

二、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少

如果是在門診單位進(jìn)行治療的,一般保險(xiǎn)比例是在60%-80%左右,有的可以達(dá)到90%的保險(xiǎn)比例。住院的補(bǔ)充醫(yī)療報(bào)銷比例與門診的補(bǔ)充醫(yī)療報(bào)銷比例是一致的,可以選擇在申報(bào)之后再進(jìn)行報(bào)銷,報(bào)銷比例為90%-95%。

企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)作為基本醫(yī)療的補(bǔ)充醫(yī)療,主要報(bào)銷的是醫(yī)保不能報(bào)銷的那一部分,比如我們?cè)陂T診所花費(fèi)的費(fèi)用是1900元,那么企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)就報(bào)銷1900以上的那一部分。如果住院花費(fèi)了1600元,那么企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)就報(bào)銷1600及以上的那一部分。

三、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷

1、準(zhǔn)備好自己的身份證原件以及復(fù)印件、住院費(fèi)用的結(jié)算收據(jù)、本人的出院證明、住院醫(yī)療費(fèi)、費(fèi)用明細(xì)清單等等,然后向醫(yī)保局進(jìn)行報(bào)銷。

2、報(bào)銷的時(shí)候,需要將我們所準(zhǔn)備的資料提交給工作人員,然后由醫(yī)保局受理,我們只需要等待審核就可以了。

3、工作人員會(huì)將我們的資料交給審核人員,并給我們出具審核結(jié)果,我們核對(duì)完整后簽字。

4、簽好后,審核人員會(huì)將我們的資料錄入信息庫(kù)中,然后根據(jù)法規(guī)給我們核實(shí)報(bào)銷金額。

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