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重慶居民醫(yī)保兒童報銷比例多少

發(fā)布時間:2023-08-20 11:55:54 來源:網(wǎng)絡(luò)投稿

重慶居民醫(yī)保報銷比例兒童?一起跟社保網(wǎng)小編來看看。

兒童參加的居民醫(yī)保,報銷比例比成人高5%。重大疾病門診起付線一年內(nèi)只計算一次,按就醫(yī)的醫(yī)療機構(gòu)的最高等級計算。兒童患白血病、先天性心臟病等的醫(yī)保待遇,有專項法規(guī)法定的,按相關(guān)資料執(zhí)行。

門診報銷比例:

重慶兒童門診報銷比例為一級醫(yī)療機構(gòu)65%、二級醫(yī)療機構(gòu)45%。

居民醫(yī)保參保人在重慶市二級及以下醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)發(fā)生的費用按法定納入普通門診統(tǒng)籌。包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社會辦醫(yī)療機構(gòu)。

未成年人可在三級兒童醫(yī)院或婦幼保健醫(yī)院門診就醫(yī),按照在二級醫(yī)療機構(gòu)的起付標準和支付限額進行報銷。

住院報銷比例:

未成年人住院報銷比例比成人高5%,即一檔參保人員為:一級定點醫(yī)療機構(gòu)支付85%、二級定點醫(yī)療機構(gòu)支付75%,三級定點醫(yī)療機構(gòu)支付55%;二檔參保人員為:一級定點醫(yī)療機構(gòu)支付90%、二級定點醫(yī)療機構(gòu)支付80%,三級定點醫(yī)療機構(gòu)支付60%。

重慶新生兒醫(yī)保參保方式

獨立參保:

獨立參保是指法定監(jiān)護人沒有參保,或者參加的是職工醫(yī)保不是居民醫(yī)保,需要單獨給新生兒辦理居民參保手續(xù)。法定監(jiān)護人參加了居民醫(yī)保,新生兒也可以獨立參保,獨立享受醫(yī)保待遇。

新生兒出生后90天內(nèi)由監(jiān)護人按相關(guān)法定辦理獨立參保繳費的,自出生之日所發(fā)生的醫(yī)療費用均可納入醫(yī)保報銷。

不獨立參保:隨法定監(jiān)護人參保

出生當年隨法定監(jiān)護人享受居民醫(yī)保待遇,享受監(jiān)護人居民醫(yī)保的報銷比例(不執(zhí)行未成年人報銷比例提高5個百分點)。就醫(yī)時可持法定監(jiān)護人社??ɑ蜥t(yī)保電子憑證在醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。出生當年發(fā)生的醫(yī)療費用報銷與監(jiān)護人合并計算直至最高封頂線。

其法定監(jiān)護人有多人參加我市居民醫(yī)保并繳費的,只能選擇其中一人隨同參保。

全年享受參保補助:

在出生當年獨立參保的新生兒,全年享受參保財補助,只繳納個人應(yīng)承擔的費用。

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