我們職工在發(fā)生工傷或類似工傷事件的時候,用人單位沒有交納工傷保險,確實(shí)有時感覺很無助。不過不用擔(dān)心,按照這個程序來,我們就能夠維護(hù)自己的權(quán)益了:
首先,督促用人單位申請鑒定工傷。一般工傷發(fā)生之后,用人單位應(yīng)當(dāng)及時組織救治,并于30日內(nèi)向社保基金申請工傷認(rèn)定。家屬可以在30日之后,再向社保基金申請工傷認(rèn)定。
如果用人單位沒有向社保基金申請工傷認(rèn)定,那么社保基金有權(quán)利拒絕支付自家屬申請工傷之日起的所有治療費(fèi)用,相關(guān)費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。有人不理解,很惱怒:用人單位也不管,那么職工是不是掉空里了?請接著往下看。
第二,如果用人單位沒有交納工傷保險,又不想管怎么辦?
工傷鑒定結(jié)果出來之后,這是法律上的一個責(zé)任關(guān)系,終生有效的。屬于工傷的工傷保險基金就會承擔(dān)法律規(guī)定的工傷保險基金應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的相應(yīng)費(fèi)用。不屬于工傷的那么就走基本醫(yī)療保險支付了,沒有其他待遇了。或許還有一條病假工資。
用人單位沒有交納工傷保險,那么他就應(yīng)該按照工傷保險基金應(yīng)該承擔(dān)的相應(yīng)費(fèi)用,承擔(dān)相應(yīng)支付責(zé)任。
如果不支付相應(yīng)的工傷費(fèi)用怎么辦?難道職工要去走工傷法院起訴的道路嗎?茫茫維權(quán)路,不知道要幾年。所以,國家很人性化的出臺了《社保基金先行支付規(guī)定》。
職工被認(rèn)定為工傷后,用人單位被吊銷、拒絕支付相應(yīng)費(fèi)用、經(jīng)訴訟后法院都不能執(zhí)行或者職工認(rèn)為用人單位不支付的其他情形,都可以申請工傷保險基金先行支付。先保證足夠的治療,享受相應(yīng)的工傷保險待遇。
當(dāng)然具體程序上,那是由工傷認(rèn)定部門受理之后,向用人單位發(fā)放催付通知,用人單位拒絕理睬的,工傷保險基金先行墊付,然后起訴用人的單位。
第三,用人單位購買的商業(yè)保險能不能抵扣工傷費(fèi)用呢?
答案是不可以。
我們見過購買職工人身商業(yè)保險,受益人是用人單位的嗎?
商業(yè)保險公司會傻乎乎的為企業(yè)承擔(dān)違法的責(zé)任嗎?
購買的商業(yè)保險,受益人都是職工本人。雖然是用人單位的良心之為,但是既不能抵扣應(yīng)該由用人單位承擔(dān)的工傷費(fèi)用,也不能替代工傷保險。當(dāng)然,如果職工認(rèn)可的話,那我也沒說的了。
比如一位網(wǎng)友問,單位購買團(tuán)體險沒買工傷保險,自己得了工傷六級,用人單位應(yīng)當(dāng)怎樣賠付呢?
首先,按照工傷保險基金應(yīng)當(dāng)支付的各種醫(yī)療保障費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、甚至交通、食宿、誤工、康復(fù)等各項(xiàng)費(fèi)用。
第二,工傷傷殘等級的認(rèn)定費(fèi)用。
第三,按照工傷認(rèn)定的等級支付醫(yī)療保險基金應(yīng)該支付的各種賠償費(fèi)用。一般就是工傷六級的工傷一次性賠償金,國家規(guī)定是16個月的本人工資。
工傷五六級,用人單位是不能解除勞動者的,職工如果申請,那么也可以解除勞動關(guān)系。不過工傷保險基金和用人單位應(yīng)當(dāng)支付工傷一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和工傷一次性就業(yè)補(bǔ)助金。當(dāng)然沒有繳納工傷保險,是用人單位承擔(dān)。具體標(biāo)準(zhǔn)各省市不同,山東省醫(yī)療補(bǔ)助金18個月,就業(yè)補(bǔ)助金30個月,合計(jì)達(dá)48個月。你們單位不安排工作,應(yīng)當(dāng)要按照職工本人工資的60%發(fā)放傷殘津貼待遇。
至于商業(yè)保險,單位購買商業(yè)保險是屬于職工福利,就跟用人單位給職工提供免費(fèi)的住宿早午餐一樣。而且,商業(yè)保險確定的受益人是職工,跟單位賠償工傷費(fèi)用有什么關(guān)系呢?