今年來(lái)，重慶市綦江區(qū)不斷優(yōu)化醫(yī)保基金監(jiān)管模式，強(qiáng)化重點(diǎn)環(huán)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)管理，不斷提高監(jiān)管水平，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用監(jiān)管，醫(yī)保基金安全有效運(yùn)行，取得了顯著成效。

一是加強(qiáng)廉政風(fēng)險(xiǎn)防控工作，有針對(duì)性地開展廉政風(fēng)險(xiǎn)防范教育和崗位廉政教育，查找崗位廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，將廉政風(fēng)險(xiǎn)防控貫穿于業(yè)務(wù)工作中的各個(gè)環(huán)節(jié)，重視從源頭上預(yù)防治理腐敗工作。

二是制定和完善醫(yī)保基金監(jiān)管相關(guān)制度，出臺(tái)崗位之間、業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)之間相互監(jiān)督辦法，在強(qiáng)調(diào)部門職責(zé)和崗位責(zé)任的同時(shí)，通過內(nèi)控監(jiān)督提高監(jiān)管水平。

三是暢通群眾舉報(bào)投訴渠道。全區(qū)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立監(jiān)督舉報(bào)電話、投訴信箱，明察暗訪，對(duì)醫(yī)保基金實(shí)施動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)監(jiān)控，確保基金安全使用。

四是強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行總額控制制度，采取網(wǎng)上實(shí)時(shí)，隨機(jī)抽查、定期督查和全面審核相結(jié)合的方式，加大對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常審核力度，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為。加強(qiáng)日常稽查和專項(xiàng)稽核力度，探索網(wǎng)上即時(shí)監(jiān)控，通過暗訪、走訪等方式，依法加大對(duì)騙取、套取基金行為的打擊力度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保基金風(fēng)險(xiǎn)最小化、群眾受益最大化、醫(yī)療機(jī)構(gòu)得健康發(fā)展，切實(shí)保障了醫(yī)保基金安全有效運(yùn)行。

撰稿：朱光偉